慎用人工皮

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每天總有不少人來藥局說:「我不想留下疤痕,我要用人工皮。」到底什麼時候要用紗布,什麼時候可以用人工皮。我們分以下幾點討論。

一、人工皮的作用:

人工皮可以保持皮膚的溼潤,加快傷口表皮化的速度(癒合的速度,可達乾燥時的兩倍),同時可以隔絕皮膚表面的細菌,保護傷口。

人工皮具親水性,可吸收適量的傷口滲出液,形成潮濕性傷口環境,而不傷害新生肉芽組織,隔絕空氣,防止細菌侵犯與抑制細菌繁殖。

二、禁止使用人工皮

1.大型傷口,深度傷口
2.感染性傷口,黏液有黃綠色(不潔工具切傷、鐵釘、動物咬傷等)
3.周圍皮膚脆弱、不平整

三、適合人工皮的傷口

1.淺層傷口(乾淨)
2.小範圍燙傷
3.雷射

四、人工皮要貼多久

當人工皮吸飽組織滲出液時,外觀呈現白白的,即可更換(千要不要讓白白組織液部分,與人工皮邊圍接觸,細菌容易因此跑進去感染)。

要是沒有組織液滲出的傷口,一般也不要貼超過七天(傷口會癢),但也不要太早撕下來(影響傷口癒合),大約3-7天時,建議更換並清潔傷口。

一般表淺型傷口約10-14天會癒合,較大的傷口會久一些。

五、使用注意事項

1.使用人工皮前,用生理食鹽水清洗傷口,消毒,不上藥
  *如果用優碘消毒,記得用生理食鹽水沖洗乾淨,比較不會色素沉澱
2.依據傷口大小剪裁,建議比傷口的周圍多2-3公分,外圍盡量剪成圓的(邊緣比較不會翹起來)
3.使用中,如果組織液顏色改變,有異味,化膿,發燒,可能是傷口細菌感染,立即停用就醫
4.如果傷口組織液較多,可選用「不沾黏吸收棉墊」

六、破除迷信:

1.傷口不要碰水,好的比較快?

傷口不能碰水,是傳統的觀念。其因有二,乾燥與水質乾淨與否,以前的水缺乏消毒,容易增加感染機會,所以才會有「傷口不要碰水的說法」。傷口如果不乾淨,在有水份的環境下,比較容易滋生細菌,通常會併用抗生素搭配適當敷料,幫助傷口癒合;若淺層傷口,乾淨的傷口,在經過適當的清潔消毒後,保持傷口的乾淨,在溼潤的狀況下,傷口癒合的速度是乾燥時的二倍左右,另一方面,在潮濕的傷口環境下,是不會有痂皮形成的,自然也就不會有撕除痂皮時的疼痛感與流血的狀況產生。


2.傷口要每天換藥,讓它透氣?

換藥的目的是將髒的滲出液換掉,與及早發現是否有感染的可能,除非傷口骯髒,或紗布外面可見滲出液,不然不須每天換藥。受傷的前幾天可以每天換藥,觀察有無感染,之後兩三天換一次藥就可以。另外除非傷口發癢,否則沒必要打開透氣,增加細菌感染的機會,當然也不須要完全不包,讓傷口曝露,如此更容易讓傷口結痂,反而不利傷口癒合。


3. 傷口未癒合,就擦去疤藥膏

正確的預防疤痕方式,應該為在傷口尚未癒合時,使用人工皮幫助傷口癒合,傷口癒合後,可以考慮使用矽膠片或除疤藥膏(適用於無法貼矽膠片的患處),正確的除疤藥膏使用時機,應該為傷口已經癒合,在即將要形成疤痕的皮膚上塗抹。


作者:廖偉呈 藥師   微笑藥師網

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