健保署的用藥核扣政策有問題嗎 ? ( 上篇 )

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本文更新日期 : 20150924

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踢爆: 滿口謊言的健保署官員(1)(2)(3)


本活動是由 基層藥師也是人 主辦 ,圖文皆摘錄自該活動

關於健保10月份重複用藥核扣新政策
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請把藥師的聲音傳出去

社區藥局藥師當然都希望民眾可以避免重複用藥及減少囤藥的狀況發生,
而且我們有很簡單的改善方法,
但健保署捨本逐末,本末倒置,
不去限制愛逛醫院的民眾就醫行為,
反而是要讓藥局來償還這些虧損的缺口, 
想要把這種改善的方式,
建立在不合理的處罰核扣藥局申報費用的基礎上,
不免引起許多藥師反彈的聲浪,臉書上,
全國將近有800多位藥師已串連了不合理核扣的抗議活動,
關於這些政策,您應該要知道的一些事: 

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如果您願意聲援我們,
歡迎您將上面的文字,轉載到您的部落格或各大論壇或社群網站,
或copy上方文字後,直接分享這篇到您的臉書動態中 !!


嚴正抗議及聲明:

我們反對健保署不合理的藥局重複用藥核扣政策,
我們要求健保署和我們線上對話,說服我們合理性,

我們詢問貴署相關問題,南北窗口不同調,
幾句話就足以讓我們虧損連連,藥師也是人,
也有爹娘子女要養,不是您的萬能提款機.

請健保署立即告訴我們正確資訊的對話窗口到底在哪裡?
重複用藥核扣政策諸多不合理狀況,怎能如此輕率?

社區藥局藥師在健保政策上, 長期處在劣勢,
藥師公會全聯會漠視藥師權益任人宰割,

身為基層藥局藥師再也無法期待公會能伸展任何力量,
唯有藥師一起站出來團結發聲,才能遏止你我的生存權益被"賤"踏 ,

這個活動,沒有需要各位上街頭抗議,
但如果您認同重複用藥核扣政策不合理,
敬請動動你的手指按讚,分享,及參加,
有任何不合理狀況及事證請踴躍提供,

健保署肆無忌憚地剝削藥師的執業及生存權益已不是一天兩天,
已經讓人無法再忍受下去,請還給我們一個公平合理的執業環境,

最後,也希望醫界/藥界前輩能共同聲援 !!

門診特定藥品重複用藥費用核扣方案—醫事機構說明版


以下是各地健保特約藥局基層藥師的心聲,整理如下:








[醫院和藥局的藥師狀況大不同]

用藥重複在醫院發生,醫院會有專責藥師打電話詢問醫師,另一位藥師繼續發藥,再另一位藥師繼續包藥,再另一位藥師繼續核對藥品,

專責藥師打電話給醫師,醫師就在診間看診,很快可以處理決定是否照樣給或刪藥或改藥,若要刪藥或改藥,也要醫師開立新的處方,再給患者藥品,

用藥重複在社區藥局發生,藥師一個人要做上面所有的事,也不一定找得到醫師,找到醫師若要改藥或刪藥,我們需要新的處方嗎 ? 還是直接手改說醫師口頭說的 ? 健保署會相信嗎 ? 還是要我們藥師自己去醫院拿新的處方 ? 我要請患者幫我顧藥局, 自己坐火車轉公車到醫院拿新的處方嗎?

細節作法隻字不提, 整個過程是要讓我們藥師自己看著辦完蛋嗎 ?
北中南各區的健保署說法從來都沒有統一過,我們是要依據什麼?



[用藥重複問醫師要等多久]

用藥重複有問題找醫師, 健保署說各醫院會有專屬的對話窗口,我請南區的健保署小姐告訴我對話窗口電話名單在哪邊 ? 她發呆了 .....

然後才說藥師公會會給你們?
阿沒給我們,我們又可以怎樣呢 ?
連妳們都不知道,是要讓我們藥局自生自滅嗎?

就算有醫院的對口電話名單,藥師打電話過去也無法立即找到醫師,她說需要時間,那麼這個等待時間到底是多久 ? 我們如何告訴患者要等多久?

是要等醫師上班嗎? 醫師一個星期或一個月才門診一次,或者放長假去了,
是要告訴病人等醫師放假完,你才能領藥嗎 ? ,逼藥師被打嗎 ?
如果對口電話小姐不告訴你結果,藥師有任何的反制的權利嗎 ?
沒有吧 ?

這不就是讓醫藥分業開倒車的最好辦法 ?
讓醫院對話窗口擺爛,讓社區藥局無法順利給藥,讓民眾不得已只好回醫院領藥,這分明就是給醫院開另一扇窗,讓病患自動回醫院拿藥 ?


[健保署未提供疑義解除的對口管道]

今天我有打電話給 署本部 02-27065866 ,這個電話是南區健保署給我的,因為南區健保署小姐無法回答我餘藥日數10天不扣錢,而餘藥日數13天卻要扣13天的問題,質疑這合理嗎? 所以叫我自己打去署本部問.

給了我 署本部 02-27065866 這支電話,自己去問用藥重複相關問題,電話一轉再轉,一下子說 1159,一下子又說2699,最後有一位小姐接了電話,告訴我: "負責的小姐今天請假不在喔 !"

所以一個攸關全國社區健保藥局藥師權益的問題,如此重要的對話窗口,也是可以只有一個人負責,可以選擇彈性上班或下班, 完全沒有代理人,全國上下就只有她能解除疑義嗎? 健保署把它當兒戲,我們藥師卻要準備"丹細"嗎 ?

怠忽職守的單位 可以年終領3個月 香蕉你個芭樂 ~!


[健保署巧立名目,奪取藥師血汗錢]

我們真的需要和健保署玩這種愚蠢的文字遊戲嗎 ?
患者原本用藥完前10日可領藥,
若提早1天領藥,要扣我們11天的錢 ?
這什麼鬼理論 ?

這和用藥重複有什麼關係啊 ?

民眾會因為提早幾天領藥而重複用藥嗎?
那不就是你健保署巧立名目,要奪取藥師的血汗錢?
以成就健保減少支出的美名,又和中華電信相互得利,

向藥師開源,真有你的!

藥是病患在吃的,他早幾天領和晚幾天領,遲早都是要領,
慢性病連續處方,您只需要限制他就醫日,3個月內需領藥,
超過時間算他自己放棄,只能重新就醫,
這不是一開始的規則嗎 ?

什麼時候開始算計好霸王硬上弓,
患者提早個幾天領藥, 就要扣我們藥局的錢 ?
脅迫藥師來資助你健保設計不良的財政缺口?

雲端藥歷又能盡信嗎 ?

人為的輸入錯誤導致雲端藥歷餘藥日數不準,帳算誰頭上?

你們有說明清楚講明白嗎 ? 平白無故被扣錢是我們藥師命賤嗎?

每一季都可能會出現錯誤的核扣報表需要我們藥師說明,
你們都是先扣好錢,等著我們藥師看天書報表寫報告申覆,

遇到沒有說明,不想反擊的藥師就是你們賺到了,
這種不義之財,您們真的心安理得 ? 睡得好嗎?

藥師的專業就是來陪你健保署玩這種蠢遊戲嗎?

希望老天不會懲罰你們 !


[健保署和中華電信有無互通利益]

健保署是否和中華電信互通利益,合作無間,說改成光纖網路ABC等等方案速度上雲端藥歷比較快,比較安全,有達健保署上傳或等等標準,就可以優惠或免錢等,這到底是怎麼一回事 ,又要叫我們花錢嗎 ?

把藥師當猴子耍嗎 ? 誰能為這事說明白講清楚呢? 監察院可否介入好好調查? 好端端的雲端藥歷可為民眾確認把關用藥,到頭來卻是要藉這種東西讓特定單位賺錢? 到頭來還用這東西來處罰我們勢單力薄的社區藥局藥師 ?

規則是你們訂,得利者也是你們,處罰的份都是我們.花越多的時間做越多的事,沒有相對等的回饋也就罷了,做越多事,竟然被處罰的機會就越多,我們藥師就是該死嗎 ?


[快速體會重複用藥核扣政策的不合理]

重複用藥核扣政策除了健保藥局也包括診所,門前藥局,請大家多多重視!

慢性病連續處方的六大類藥品...

沒人在乎的話,這個遊戲在10月份就要玩真的了.

提早1天給藥,就可能扣你個幾千元,別輕忽了.
提早1天給藥,大家都以為扣1天的藥費,事實上是扣11天的藥費及藥事服務費,提早2天給藥,就是扣你12天的錢,規則他們說了算,合理嗎 ?

如果是高價藥,看會被扣得多慘? 把醫療當慈善事業 ?

只因為幾天之差,就要讓我們作白工,賠掉這些錢,情何以堪?
重點是,這完全無關重複用藥,無關用藥安全,

全是健保署存心想藉此剝屑這些許許多多軟土深掘的藥局藥師,
我們只知道包藥,不知道抗爭,逆來順受,不知道有人吃掉你都還好..

患者如果在別家院所也已經開同成份劑型的藥卻沒發現,也會扣錢,
同成份不同劑量也是扣, 同成份複方藥也是扣,同成份使用頻率不同也是扣,

藥師發現民眾有重複用藥的狀況,我們沒被授權決定該給或不該給藥,
健保署卻要我們一定要問到醫師,才能作出如何給藥的決定 ?

醫師找不到怎麼辦呢 ? 我們如何告訴患者要等多久?
是要等醫師上班嗎? 醫師一個星期或一個月才門診一次,或者放長假去了,
是要告訴病人等醫師放假完,你才能領藥嗎 ? ,逼藥師被打嗎 ?

個人建議應該是要盡到告知的義務,如往常那先給藥,,
但是應該請患者主動去詢問醫師哪種藥該吃或不該吃,

健保署不是說有對口電話窗口嗎 ?

相信民眾比我們藥師有更多的時間去找醫師,
找不到醫師就直接找健保署算帳..

很多藥師很多醫師都還搞不清楚狀況,搞不清楚裡面有哪些不合理狀況,
去VPN下載 上一季的重複用藥核扣試算報表看看,看被扣得多冤枉?


[藥師發現用藥重複找不到醫師會怎麼樣]


剛剛看到這份,上面寫

"""藥師調劑處方如有可疑之點(如重複用藥,部份調劑..等)
應詢明原處方醫師確認後方可調劑,不得逕自部份調劑,
或逕依原處方調劑"""""

說白話一點,這張處方沒有問到醫師之前,藥師什麼也不能做,
不能決定重複的藥不給,也不能決定依照處方給藥,
所以,藥師要告訴患者什麼呢 ?

健保署給了藥師公會一份名單,上面有窗口聯絡電話,
說可以直接打電話問醫院的窗口人員去聯絡醫師,
那窗口人員是否保證可以聯絡到醫師 ?

萬一窗口人員聯絡不到醫師,藥師該如何處置?
萬一窗口人員下班了,藥師該如何處置 ?
萬一窗口人員說醫師休診,下個月才有上班,藥師該如何處置?
萬一窗口人員,什麼也沒做,等你再打一次電話給他時,
就直接告訴你,醫師找不到,藥師該如何處置?

藥師能要求窗口一定要在半小時內告訴我嗎 ?
健保署有要求窗口一定要在何時告訴藥師嗎 ?
如果什麼都沒有,你要叫藥師怎麼處理這張處方 ?

有誰可以告訴我,我多久可以聯絡到醫師並決定如何給藥?
如果沒有人可以保證,我要告訴患者多久可以決定給他藥 ?
如果我只告訴他,我也不知道,要等聯絡到醫師才能告訴你,

我會不會被拍桌子,我會不會被用棍棒打? 客人還會來藥局嗎 ?
藥師我被拍桌,沒尊嚴就算了,我被打了,我還要自掏腰包掛急診?

萬一被打死了,你健保署賠得起嗎 ?

你們賠的錢是你們的錢嗎? 還是都是我們的錢 ?
還是你們壓根都沒打算賠醫藥費或喪葬費?
然後健保署你一派輕鬆的說,
或者連說都不用說,
幾個字就打發掉我們?

[醫院和社區藥局都要扣錢是否有障眼法]

我想通了

請問一下,

慢性病患者如果是就醫日當天在醫院領藥的話 ,
是只要醫院醫師上雲端還是醫院的藥師也要再上一次雲端 ?
醫院的醫師或醫院的藥師無論上雲端或沒上雲端,
有看到或沒看到重複用藥,
對他們有影響嗎 ?

社區藥師上雲端看到有重複用藥要問醫師,不然會扣錢!
醫院醫師上雲端看到有重複用藥要問自己,不然要怎樣?

醫師不是有解釋說明的權利 ?

萬一醫師沒發現有用藥重複的問題而被健保扣錢,
只要醫師說明患者有這需要,就不用扣錢了吧 ?

所以健保署說醫院和藥局都要扣錢是有障眼法的不是嗎?
醫師只要說患者有那個需要,就沒事了,
而我們社區藥局的藥師端沒有解釋權,必須找到醫師,

看起來像是醫院和社區藥局都有罰,
事實上真正會被罰的,
社區健保藥局的機會最大,

突然想通了,也因此,
沒看到醫院會抗議什麼 ?
況且這對醫院來說是利多,
把好球做給醫院,因為社區藥局藥師無法處理的處方,
只能請病人回醫院拿藥了!!!!

如果患者的慢性病連續處方的第二次或第三次拿藥,
是直接到醫院拿的話,
是誰去上雲端藥歷看有無用藥重複 ?
掛號小姐嗎 ?有差嗎 ?
被扣錢,自己醫院的醫師來背書說明好說,

社區藥局呢 ?

[藥師的無奈]

依藥師法17條,藥師不能拒絕調劑⋯⋯重複開方的兩張處方,我們不能拒絕調劑被罰,病患勸不動,調劑發藥出去也要被罰,怎麼做,罰的只有藥師,民眾呢?醫師呢?

健保署沒有提供管道、方式來解決,重複開方的醫師,罰則是什麼?請告訴我們 我們做得再多,到最後卻因醫師重複開藥、民眾逛醫院,而我們卻因非業務疏失,只因重複用藥核扣政策被扣款,賠錢又賠尊嚴,我們再不站出來,難道只能被扣到賠很慘,默默退出健保⋯再次宣布醫藥分業失敗,這就是醫界、健保署想要的結果嗎?

[藥師的疑問]

我比較納悶的是,
為什麼從上層醫生部分重複開藥不能審核,
變成基層的藥師要負擔這些核刪,
如果要這樣做可以,
要有完善的方法與措施,
打去問負責處理的人員怎麼審核重複用藥,
她確說說你看雲端就可以了啊!
我說雲端系統老實講功能性好像不是那麼好,
除此之外你們有討論出一個流程嗎,
她說不出來只有說看雲端,
上層處理這些問題的處理方式很差,
就這樣丟一個爛球要我們接,
如果實施六大類重複用藥核刪,
假設真的在雲端看到重複用藥,
而當下跟病人說 你不能拿ㄝ~
客人是不是又怪罪到我們頭上??
感覺怎樣做錯誤都是基層藥局的錯誤,

希望你們能看到我們的想法

[藥師的納悶]

比較納悶的是健保署花了大錢作了系統要所有基層院所安裝VPN並每天上傳處方,又作了雲端藥歷系統。

那為何不在過卡時就跳警語說此患者重複用藥不得再開立處方否則不給付。

讓源頭就無重複用藥問題,讓投機的患者四處碰壁,為何都不做然後陷藥師於不義,要在一個多月後再告訴你我不給你這個錢。

[藥師的憤怒]

贊成核扣政策...前提是健保署所有人員薪資改為點值計算且不得支領年終獎金

一個健保署.搞得全台醫藥界烏煙瘴氣.以非專業的規範牽制合理醫療行為...
一個健保署.搞得全國人民連基本的浣腸都無法購買.卻還厚顏宣稱市面無缺藥情況....
一個健保署.為所欲為.竟然可以不受國會監督恣意妄為.無知政策隨便就上....
一個健保署.年年稱虧損.人員憑啥坐領高薪.憑啥領高額年終....

贊成三同政策...前提是擴大三同到各行各業.包括汽車同價.飛機艙等同價
所有的自小客.同有4個輪子.同有1具引擎.同樣可抵達目的地.....所以請同價..且要持續砍車價
所有的飛機....同機長駕駛.同飛行時間.同目的地....所以請同價.且要持續砍票價
此外..房價請比照辦理....

贊同中藥師政策..前提是擴大到世界各國..建立日藥師.墨藥師.德藥師..美藥師.加藥師.........
立意良善的中藥師制度.怎可以只有台灣和敵對的中國有..加上韓藥師..才三個國家....

德國.日本.墨西哥.美國.加拿大...諸多國家都有使用草本/動物/礦石入藥的藥品製劑..可是竟然都只有藥師(Pharmacist, Apothekerin, apotheker, ...)這個名詞.沒有另外區分..他們的人民健康太沒有保障了..應該要效法我們啊!!


[給所有人]

1.所有已經選擇參加出席的藥師,或者按讚,留言,分享的朋友,以及願意發表意見,影片,讓我們轉貼的朋友,非常感謝您的支持,您的參與及回應是我們繼續作戰的動力,

2.所有已受邀未選擇參加出席的藥師,也請您不用擔心,這個活動沒有要大家上街頭抗議,而是要展現我們藥師的團結意念,一個人的力量可能很小,但是團結的力量可以很大很大,按下參加可以讓大家知道我們藥師透過網路已經有這麼多位串連在一起,等力量夠大的時候,才有機會讓更多正義之士看見並挺身相助,一起扭轉健保種種不合公理正義的亂象.

3.如果藥師您有您的想法,我們也尊重您的選擇,也歡迎您直接告訴我們您支持藥局重複用藥核扣政策的理由又是什麼 ? 讓您的意見來作為我們未來可以重新思考的依據.

謝謝大家 !!

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撰文:Bluemask

4 則留言:

  1. 不敢從源頭醫療院所醫師開藥端要求,卻要求最末端調劑藥師來把關,什麼道理嗎?

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  2. 健保署的重複用藥跟我們想的根本不同。
    如果餘藥大於十天就是重複用藥,
    根本不需要藥師加入來幫你,
    我隔壁的國中小孩都可以做。

    下面提出兩個點:
    1.同一張慢箋在雲端被分成三張。
    搞到慢箋提前十天領藥都有可能被核扣
    是不是非常奇怪??
    比如說病人有五天餘藥時回診,他第二次領藥就僅能提早五天。這裡面根本有陷阱啊。
    同一張慢箋根本應該改成一張來看,不要搞到我們跟民眾都頭在燒。

    2.如果重複用藥15天核扣
    健保署不但扣了15天的藥費跟藥事服務費
    還是會把病人所有的藥多加上去雲端系統。
    讓下次給藥繼續被核扣
    是不是哪裡怪怪的??
    是不是哪裡怪怪的?

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  3. 藥師都逆來順受,吃虧不出聲,才會讓健保局吃定了!藥師站出來!不要做沈默的羔羊。

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  4. 上個月也針對診所連續處方簽達成率不高者進行核刪,所謂未達成者,即開出第一格後,患者並未就後續兩格繼續領藥

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